Lebih dalam Mengetahui “cincin” Jantung

Admin Humas | 24 July 2024

 

Oleh: dr. Shindi Eugene Tiurma Tampubolon

 

Penyakit jantung koroner kini telah mendapatkan perhatian yang cukup besar dari masyarakat. Sering kali, pasien dan keluarga diberikan informasi mengenai penanganan sumbatan pembuluh darah jantung dengan menggunakan stent pembuluh darah yang kerap disebut ‘cincin’ atau ring. Lalu apa sebenarnya stent koroner? Mari kita simak lebih dalam. 

Stent koroner adalah tabung kecil yang dapat diperluas dan digunakan untuk mengobati arteri yang menyempit dalam tubuh kita. Dalam artikel ini, kita akan membahas pengembangan sejarah stent koroner, berbagai jenis stent, pemulihan pasca-pemasangan stent, dan manfaat serta risikonya. 

Pada tahun 1977, angioplasti koroner pertama kali dilakukan oleh Andreas Gruntzig. Angioplasti ini melibatkan penggunaan balon kecil yang diletakkan di dalam arteri koroner yang menyempit atau tersumbat. Balon kemudian ditiup untuk memperluas arteri dan memungkinkan aliran darah yang lebih baik. Namun, angioplasti ini memiliki beberapa masalah. Terkadang, arteri akan kembali menyempit setelah balon dikeluarkan. Dalam kasus lain, arteri mungkin merespon dengan menutup secara tiba-tiba dan total, kondisi yang dikenal sebagai restenosis. Untuk mengatasi masalah ini, stent koroner dikembangkan. Stent adalah tabung kecil, biasanya terbuat dari logam, yang dapat diletakkan di dalam arteri koroner. Stent ini bertindak sebagai semacam kerangka penyangga, menjaga arteri tetap terbuka setelah balon dikeluarkan.

Stent koroner pertama kali ditanamkan oleh Sigwart dan Puel pada tahun 1986. Sejak itu, penelitian terus dilakukan untuk mengembangkan stent yang lebih baik. Ada beberapa jenis stent koroner yang berbeda yang saat ini digunakan, masing-masing dengan kelebihan dan kekurangannya sendiri. Stent generasi pertama terbuat dari logam telanjang (bare metal stent). Meskipun mereka hampir menghilangkan risiko dari arteri runtuh, mereka hanya sedikit mengurangi risiko penyempitan kembali. Sekitar seperempat dari semua arteri koroner yang diobati dengan stent logam telanjang akan menutup lagi, biasanya dalam sekitar 6 bulan. Berikut adalah jenis-jenis stent koroner yang ada saat ini:

1. Stent Logam Polos

Stent logam polos adalah jenis stent yang paling sederhana. Biasanya terbuat dari baja tahan karat, stent ini tidak memiliki lapisan atau pelapis khusus. Meskipun efektif dalam menjaga arteri tetap terbuka, stent logam polos memiliki kelemahan. Jaringan parut dapat tumbuh di sekitar stent, menyebabkan arteri menyempit lagi. Manfaat: Terbaik untuk angioplasti cepat dan mudah, dan mempersingkat waktu minimal pengencer darah yang dibutuhkan.

2. Stent yang Mengeluarkan Obat (Drug-eluting stent)

Untuk mencegah pembentukan jaringan parut, stent yang mengeluarkan obat dikembangkan. Stent ini dilapisi dengan obat yang dirancang untuk mencegah pertumbuhan sel sehingga mengurangi risiko restenosis atau penyempitan kembali pembuluh darah. Namun, stent jenis ini dapat meningkatkan risiko pembekuan darah. Dalam uji klinis, ini mengurangi kasus penyempitan kembali menjadi kurang dari 10%. Mereka juga menurunkan kebutuhan untuk prosedur ulang untuk orang dengan diabetes, yang memiliki peluang lebih besar dari arteri mereka mendapatkan sempit lagi.

3. Stent Bio-Insiaris (bioabsorbable)

Stent bio-insiaris adalah stent yang dirancang untuk diserap oleh tubuh setelah mereka selesai bekerja. Mereka dilapisi dengan obat yang sama seperti stent yang mengeluarkan obat, tetapi setelah obat habis, stent itu sendiri mulai terurai. Hal ini dapat mengurangi risiko komplikasi jangka panjang yang terkait dengan memiliki stent permanen.

4. Stent Terapi Ganda (dual therapy stent)

Stent terapi ganda adalah stent yang dilapisi dengan dua jenis obat: satu untuk mencegah restenosis dan satu lagi untuk mencegah pembekuan darah. Stent ini dirancang untuk memberikan manfaat kedua jenis stent sekaligus.

Inovasi

Banyak desain stent generasi kedua dan ketiga baru yang sedang dikembangkan, dalam uji klinis, atau telah disetujui untuk digunakan di luar AS. Ini termasuk:

• Satu dengan penutup yang memberikan obat anti-restenosis selama berbulan-bulan dan kemudian pada dasarnya menjadi stent logam telanjang

• Sebuah versi yang diserap oleh tubuh dan menghilang setelah itu telah melakukan pekerjaannya

• Sebuah stent yang menggunakan lapisan untuk dengan cepat membuat lapisan tipis, alami di dalam arteri

Bagaimana Memilih Stent Terbaik untuk Anda?

Ketika datang untuk memilih stent terbaik untuk kebutuhan dan riwayat medis Anda, selalu berkonsultasi dengan kardiolog yang akrab dengan prosedur angioplasti.

Mereka akan dapat menawarkan panduan tentang stent mana yang paling cocok berdasarkan kasus individu Anda. Selain itu, mereka dapat memberikan saran tentang perubahan gaya hidup yang mungkin dapat membantu mengurangi faktor risiko seperti tekanan darah tinggi atau kadar kolesterol.

Dengan mengikuti saran dari kardiolog yang berpengalaman, Anda dapat memastikan bahwa Anda menerima perawatan terbaik untuk kondisi Anda dan meningkatkan hasil kesehatan jantung secara keseluruhan.

Bagaimana Stent Jantung Dimasukkan?

Kardiolog intervensi membuat tusukan arteri seperti IV, tetapi lebih besar. Selongsong ditempatkan. Melalui selongsong, kateter dapat dengan aman diarahkan ke arteri koroner. Setelah arteri terlibat oleh kateter, balon dan stent dapat diarahkan ke area yang diblokir. Setelah ditempatkan, stent tidak bergerak. Selama prosedur ini, satu atau lebih stent mungkin ditempatkan.

Pemulihan Pasca-Pemasangan Stent

Setelah menjalani prosedur pemasangan stent, pasien biasanya dapat pulih dengan cepat. Prosedur ini dilakukan dengan anestesi lokal dan sedasi ringan, dan biasanya memakan waktu sekitar satu jam. Jika lebih dari satu stent diperlukan, prosedur ini mungkin memakan waktu lebih lama. Dibandingkan dengan operasi bypass arteri koroner, yang jauh lebih invasif, orang yang mendapatkan stent biasanya merasa kurang tidak nyaman dan memiliki waktu pemulihan yang lebih pendek.

Namun, pemasangan stent tidak bebas risiko. Pembekuan darah dapat terbentuk di stent dan menyebabkan arteri Anda menyempit lagi tiba-tiba. Ini bahkan bisa menyebabkan blokade total. Untuk mencegah ini, orang-orang biasanya perlu mengambil satu atau lebih obat pengencer darah setelah mereka mendapatkan stent.

Jaringan parut atau plak juga dapat terbentuk di area stent Anda. Ini bisa menyebabkan arteri Anda menyempit lagi dalam beberapa bulan. Dokter Anda mungkin menyebut ini restenosis. Jika ini terjadi, stent lain seringkali dapat menyelesaikan masalah. Dalam beberapa kasus, operasi bypass arteri koroner mungkin diperlukan.

Komplikasi Potensial

Angioplasti dan penempatan stent sekarang merupakan prosedur yang relatif aman yang cenderung memiliki hasil yang baik. Komplikasi jarang terjadi, tetapi mungkin mencakup:

• penyempitan kembali atau re-stenosis

• pembentukan bekuan darah

• pendarahan di situs suara

• reaksi alergi terhadap pewarna yang digunakan untuk membantu visualisasi arteri

• serangan jantung atau stroke

• disfungsi ginjal sementara

• kebutuhan operasi bypass darurat jika ditemukan penyumbatan yang parah

Apa yang Diharapkan Setelah Pembedahan Stent?

Setelah stent dimasukkan, dokter Anda akan memantau Anda dengan cermat untuk memastikan semuanya berjalan sesuai rencana. Ini mungkin melibatkan melakukan tes atau scan reguler untuk memeriksa komplikasi potensial.

Kesimpulan

Angioplasti dengan penempatan stent adalah pengobatan umum dan efektif untuk penyakit arteri koroner dan dapat membantu mengurangi gejala yang terkait dengannya.

 

Dengan memahami semua pilihan Anda, berkonsultasi dengan kardiolog berpengalaman, dan mengikuti rekomendasi gaya hidup, Anda dapat memastikan bahwa Anda mengambil langkah terbaik untuk meningkatkan hasil kesehatan jantung Anda.