Endovenous Laser Therapy (EVLA) sebagai Tatalaksana Non-Bedah Insufisiensi Vena Kronik

Admin Humas | 07 March 2023

 

Penulis: dr. Hans Nuari

 

Insufisiensi Vena Kronik adalah kondisi yang sering dijumpai, dengan gejala seperti pembengkakan pada tungkai, perubahan warna kulit, dan timbulnya rasa tidak nyaman sampai nyeri dikarenakan peningkatan tekanan vena (hipertensi vena) tungkai. Kondisi ini terjadi akibat gangguan pada sistem vena tungkai, di mana katup-katup pada vena tungkai mengalami kerusakan. Pada kondisi normal, katup-katup vena membantu peredaran darah dari tungkai untuk kembali ke jantung. Pada kondisi gangguan katup-katup vena, maka terjadi pengumpulan darah di tungkai dan peningkatan tekanan darah vena, sehingga dalam jangka waktu yang lama akan timbul gejala seperti pembengkakan pada tungkai dan ulkus vena.

Insufisiensi vena kronik umumnya terjadi di tungkai bawah, karena pengaruh gaya gravitasi. Umumnya pembuluh vena yang terlibat adalah vena dalam, vena superfisial, dan vena perforata. Gejala awalnya ringan, namun seiring berjalannya waktu, insufisiensi vena ini dapat menyebabkan komplikasi dan menurunkan kualitas hidup. Beberapa gejala yang umum dikeluhkan adalah perasaan mudah lelah pada tungkai (terutama pada malam hari), bengkak, kemerahan, gatal, sampai varises, yang dapat mengganggu secara kosmetik.

Kecurigaan pada insufisiensi vena kronik ini selayaknya dilanjutkan dengan pemeriksaan lanjutan, berupa pemeriksaan fisik dan ultrasonografi vaskular / doppler ultrasonography. Modalitas diagnostic ini mulai banyak dilakukan di pusat-pusat pelayanan kesehatan, termasuk di Pusat Jantung Nasional Harapan Kita.

Apabila diagnosis insufisiensi vena kronik telah tegak, maka tatalaksana dapat dimulai dari hal yang sederhana. Tujuan dari tatalaksana adalah memastikan aliran darah vena kembali ke jantung, mencegah komplikasi, mengurangi nyeri, dan memperbaiki penampilan secara kosmetik.

Tatalaksana dimulai dari memperbaiki gaya hidup sehari-hari, seperti elevasi tungkai (30 menit sebanyak 3 kali sehari), olahraga rutin, dan menurunkan berat badan. Pemberian kompresi dan penggunaan stoking rutin diberikan pada pasien. Obat-obatan dapat diberikan sesuai indikasi, di antaranya adalah antikoagulan untuk mencegah penggumpalan darah vena, antibiotik pada kasus infeksi, dan lainnya.

Apabila tatalaksana tersebut tidak memberikan luaran yang diharapkan, maka diperlukan tatalaksana lanjutan yang definitif. Tatalaksana ini dapat berupa pembedahan dan non-bedah. Prosedur ligase dan stripping vena secara pembedahan saat ini sudah mulai ditinggalkan karena semakin berkembangnya prosedur non-bedah. Prosedur non-bedah menawarkan kenyamanan, bekas luka yang minimal, dan penyembuhan yang lebih cepat pada pasien. Prosedur non-bedah dapat berupa skleroterapi dan endovenous thermal ablation, yang diperuntukkan khususnya pada vena dalam, menggunakan laser atau gelombang radio frekuensi tinggi.

Diagnosis dan tatalaksana insufisiensi vena kronik yang komprehensif penting dilakukan untuk mencegah komplikasi sejak dini. Pemeriksaan dan tatalaksana menyeluruh dapat dilakukan oleh dokter spesialis jantung dan pembuluh darah. Tatalaksana non-bedah berupa endovenous thermal/laser ablation saat ini sudah dapat dilakukan oleh tenaga dokter spesialis jantung terlatih di Pusat Jantung Nasional Harapan Kita.

Ayo, periksakan sedari dini vena tungkai Anda!

 

Sumber:

Chronic Venous Insufficiency: Causes, Symptoms and Treatment [Internet]. Cleveland Clinic. [cited 2022 Oct 21]. Available from: https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/16872-chronic-venous-insufficiency-c

Endovenous Laser Ablation | West Coast Medicine and Cardiology [Internet]. [cited 2022 Oct 21]. Available from: https://www.westcoastmedandcardio.com/endovenous-laser-ablation 

      Patel SK, Surowiec SM. Venous Insufficiency. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2022 [cited 2022 Oct 21]. Available from: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK430975/

      Yao P, Mukhdomi T. Varicose Vein Endovenous Laser Therapy. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2022 [cited 2022 Oct 21]. Available from: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK557719

      Endovenous Laser Ablation | West Coast Medicine and Cardiology [Internet]. [cited 2022 Oct 21]. Available from: https://www.westcoastmedandcardio.com/endovenous-laser-ablation